一般来说,当卵子成为受精卵后开始分裂,第1天会分裂成2细胞,第2天会分裂成4细胞,第3天会分裂成68细胞,第4天形成桑葚胚,第5天形成囊胚,下图为胚胎发育的过程。
那囊胚的等级又是如何划分的呢?
Fullblastocyst完全囊胚
Expandedblastocyst扩张的囊胚
Hatchingblastocyst孵化中的囊胚
Hatchedblastocyst完全孵化的囊胚
处于3至6的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，也就是后面两个字母所代表的含义。
第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级，A级达标细胞数目多，排列紧密，B级代表细胞数目少，排列松散，C级代表细胞数目很少。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级，A级代表上层细胞层由较多的细胞组成，结构紧密，B级上皮细胞层细胞不多，结构松散，C级上皮细胞层稀疏
综上所述，从质量上来说，AA，AB，BA，BBAC，BCCA，CB，CC。
一般来说，级别越好的胚胎代表更高的怀孕概率，但除了胚胎级别，还有其他因素影响怀孕的概率及结果，实际上，有非常多级别不高的胚胎最终顺利怀孕，生下健康孩子的案例。胚胎级别并不等于怀孕率，只是一个参考数据。
培养成为囊胚以后，接下去是否利用第三代试管婴儿技术进行胚胎筛选也是很多姐妹纠结的一个项目。所谓第三代试管婴儿技术是指在IVFET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。第三代试管婴儿中的PGS/PGD技术都是用于筛查胚胎的健康状况，筛除问题胚胎，从而淘汰掉不健康的胚胎，挑选出健康的胚胎植入子宫，以求获得正常的妊娠，提高患者的临床妊娠率。
第三代试管婴儿技术是对实验室要求非常高的胚胎筛查/诊断技术，目前很多生殖医院开始宣称自己具备第三代试管婴儿这两种技术的操作能力，但事实上不一定能够达到这两项技术的精密标准，专家表示实验室的环境对胚胎也有很大的影响。如果对自身的医疗安全、手术体验有比较高的要求，建议慎重选择生殖医院。
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为什么要做单囊胚移植呢？
辅助生殖技术的最终目的是让每一对不孕不育夫妇获得一个健康的孩子。
然而，人类辅
助生殖技术规范根据年龄选择移植的胚胎数为2～3枚，然而，在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险，获得的多胎妊娠率通常为30%左右。
多胎妊娠使妊娠并发症、新生儿发病率远高于自然妊娠，同时也会增加患者的经济负担。
因此，多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术中的一种并发症。那么，如何在不降低总体妊娠率的前提下避免多胎妊娠一直是人类辅助生殖技术面临的挑战。经国内外专家研究证实，降低多胎妊娠的最佳手段就是选择单囊胚移植。
单囊胚移植的优势
囊胚时期移植可以更好地选择具有发育潜能的胚胎；
囊胚时期移植的胚胎与子宫内膜的发育在生理上更具时间同步性；
自然状态下，卵裂期胚胎是在输卵管环境生长，等到囊胚期才着床，着床前卵裂期胚胎游离于宫腔可流至输卵管而形成宫外孕，而且囊胚比卵裂期胚胎体积大，较难向输卵管移行，故囊胚移植的异位妊娠发生率降低。因此单囊胚移植能够在降低多胎妊娠率的同时维持总妊娠率。
哪些人适合做单囊胚移植呢？
单囊胚移植并不是盲目建议所有患者都进行，
目前对于
我们建议进行选择性单囊胚移植，既能保证她们的妊娠率，也能降低孕期的各种风险。
获得健康、单胎、足月、活产儿才是辅助生殖技术治疗追求的最佳助孕结局。选择性单囊胚移植是为改善不孕患者临床结局的一种安全实用的方法。
昆明代怀优贝贝专家
杨媛
北京大学妇产科学博士副主任医师
就职于兰州大学第一医院生殖医学专科医院，入选首批兰州大学临床医学青年人才项目，兰州大学萃英学者。主持省市级科研立项4项，发表SCI5篇，中文核心10余篇。指导毕业硕士生2名，大学生创新项目一项。获2017年北京医学会科技奖一等奖。从事于不孕症及辅助生殖技术的临床和科研工作。
图文：杨媛
美国试管婴儿鲜胚、囊胚、冻胚移植哪个成功率更高
人们之所以会选择美国试管婴儿，其主要目的有两个：
1.美国试管婴儿成功率高(美国CDC统计的成功率是成功分娩的几率，即活产率);
2.美国试管婴儿全程安全无痛，保障母婴健康。
在试管婴儿助孕周期中都会涉及到鲜胚、囊胚、冻胚移植等环节，而成功率的关键因素在于胚胎培育技术以及胚胎质量，那么，应做何选择呢?
（囊胚移植示意图）
下面我们一起跟随美国专家客观地了解下鲜胚、囊胚、冻胚的定义、区别，以及哪种操作方式可以获得更高的试管婴儿成功率?
什么是鲜胚、囊胚、冻胚?
鲜胚：精卵结合形成受精卵，然后将其移至培养皿中使其进行细胞分裂，到第三天时会形成一个由6~8细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚(morula)，试管婴儿周期中，我们会将其称为早期胚胎。
通常我们所指的鲜胚就是把受精卵在培养皿中培育至第3天形成的早期胚胎和培育受精卵至第五天的新鲜囊胚。
字面上理解，也就是新鲜的胚胎;
（早期胚胎）
囊胚：桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。
人工培植受精卵的话，早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。
国内大部分医院都只能做到早期胚胎移植，有一个非常关键的原因是：不具备囊胚培养技术。虽然国内有些医院在开展囊胚培养，但都处于初级实验阶段，并不能保障质量;更不能保障健康的早期胚胎都能被培育至囊胚;
（囊胚）
冻胚：是把囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在相同配方的液化氮中(其过程不超过1秒)，做到了将囊胚暴露在溶液的时间降到最短，最大程度地保证了囊胚不受冷冻的伤害。
（液氮罐）
美国专家说，囊胚在-196℃极度冰冷的液氮环境下是处于休眠状态的，不会继续生长发育、不会衰老、更不会对其遗传物质造成影响，且复苏后同样有较高的试管婴儿成功率。
鲜胚、囊胚、冻胚哪种成功率更高?
从女性身体的角度来看：
大多数女性适合选择冻胚移植(囊胚)，早期胚胎的冷冻与否都是不可取的。
女性机体在经历过促排卵、取卵手术后，身体内分泌多少会发生改变，当然也就会影响到试管婴儿成功率;若选择冻胚移植，女性机体会得到一个身体调养的过程，会获得更高的试管婴儿成功率，把身体调养至最佳状态是获得较高怀孕率的先决条件。
如果女性身体状况良好，虽然身体指标会有暂时性失衡，但不会影响到试管婴儿成功率，可进行鲜胚移植;
从胚胎质量上来看：
囊胚移植的成功率明显高于早期胚胎。
（胚胎发育过程）
由于囊胚比胚胎多培育了两天，细胞从6~8个细胞变成了一百多个，从形态上也发生了巨大的改变，不但活力加强了，植入子宫后的着床面积也变得更大，这些都是有利于囊胚成活的重要基础。更何况，美国专家会运用第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查技术来保障囊胚质量。
囊胚培养的目的：
（培养皿）
通过特殊的技术把囊胚培育至第五天后提取囊胚细胞切片，然后对其进行PGS/PGD遗传学基因筛查诊断，淘汰劣质、有基因缺陷的囊胚，只将健康的囊胚移植到女性子宫腔，以提高囊胚着床率、提高试管婴儿成功率。
生命力旺盛的囊胚不一定都是健康的
美国Fertility生殖医疗集团专家介绍说，如果受精卵的某些染色体发生异常，是不会影响细胞分裂功能的，由于生命力非常旺盛，也极有可能被培育成囊胚，如果将发生染色体异常的囊胚移植到女性体内，将会导致非常严重的后果，或胎死腹中、停止发育，或生出患有先天性疾病、缺陷的宝宝。
（保障囊胚基因健康）
所以，囊胚质量在整个试管婴儿周期中是非常关键的。
然而，卵子发生染色体异常的可能性是随着年龄的不断增长而逐渐升高的。
根据患者的不同身体状况，卵子质量或一年、或半年、或几个月都会有不同程度地下降，所以在生育能力最佳的时刻保存自己的生育能力是明智的选择。
美国专家建议：未婚女性应将保存生育能力保存起来;而已婚夫妇应选择囊胚冷冻保存，留待以后需要时直接解冻、移植。省时、省力的同时又保障了囊胚质量。
（与全美成功率对比）
据统计：国内大多数是胚胎移植，成功率一般在20-30%之间，美国进行的都是囊胚移植，成功率普遍在70%左右，如美国生殖医疗中心可高达89.8%。
故，冷冻囊胚移植的试管婴儿成功率是最高的，也是人们最能接受的试管婴儿助孕方式之一。
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