【昆明试管婴儿医院】
不但“能生”还要“优生”
从第一代到第四代
试管婴儿技术
帮助无数人圆了母亲梦
“宝贝，妈妈历经艰辛只为能遇见你！”
看着刚出生的女儿，38岁的阿芳忍不住掉眼泪。此前，她和丈夫备孕多年，但一直没能如愿。
一个女性成为母亲，似乎自古以来就是一件自然的事情，但对于不孕不育的女性来说，成为一个母亲几乎要拼尽全力。试管婴儿技术往往成为“圆梦”的最后希望。
30多年间，我国辅助生殖技术水平进入了全球第一阵营，试管婴儿技术从第一代发展到了第三代、第四代。如今，试管婴儿技术的研究发展，已经从解决“生不出”难题，转变为对“生得健康”的追求。
下面，带您走进生殖医学中心实验室，揭秘解读试管婴儿是如何“制造”出来的。
刘见桥
主任医师、教授，博士研究生导师
广医三院生殖中心主任、学科带头人
杜红姿
副主任医师、副教授
广医三院生殖中心副主任、胚胎实验室负责人
许海燕
副主任医师
广医三院生殖中心
在实验室促成“生命最初的结合”
精子由男性射出后，经过女性的阴道、宫颈、宫腔，进入输卵管，在那里和卵子相遇，二者结合形成受精卵；接着，受精卵会回到子宫腔，着床妊娠。
这是一个自然的受孕过程，其中处处都是“艰难险阻”。
顺利自然受孕，需要满足这些条件：
女方卵巢能够正常排卵；
男方同房时能射精，有密度、活力、形态正常的精子；
通畅的输卵管，使精子和卵子能够在输卵管中相遇，并可以使形成的受精卵顺利从输卵管进入子宫；
子宫腔环境正常，允许胚胎种植并生长发育。
这些条件如果有一个不能满足，就会导致不孕不育。据统计，我国育龄人群中的不孕不育症比例达10%至15%。
广医三院生殖医学中心许海燕副主任医师介绍，输卵管堵塞是临床上造成不孕的最常见原因
怎么办？科学家们“另辟蹊径”，从女方和男方体内分别“取出”卵子和精子，让实验室里的培养皿成为它们相遇并结合的“温床”。
在取卵之前，女性往往需要经历一个艰难的“促排卵”过程，又叫诱发超排卵。
广医三院生殖医学中心主任刘见桥主任医师介绍，诱发超排卵主要是采用药物促排，使卵细胞发育不受自然周期限制，获得多个健康成熟的卵子。患者服用促排卵的药物后，有时可让卵巢一次生长10个以上的成熟卵子。
待这些卵子发育成熟后，技术人员借助B超，将它们从女性卵巢中取出，并把精子和卵子一起放在培养皿中，培养受精卵。
“一般情况下，我们会同时植入一两个胚胎，根据胚胎质量，母体健康状况、年龄等因素做调整。”许海燕主任说。
随着冷冻冻融技术的成熟，患者可以选择将剩余的成熟卵子或胚胎保存起来，存放于零下196摄氏度的液氮中。
如果移植胚胎没能成功受孕，下一个治疗周期就会启用剩余的冷冻卵子或冻胚，患者无需再次进行促排卵。当胚胎移植回子宫着床后，它的发育过程就与正常受孕没有区别。
技术人员在显微镜下进行冷冻胚胎操作
这就是开创性的“第一代试管婴儿技术”，学名为“体外受精胚胎移植技术”。除了输卵管堵塞，这项技术还可治疗因子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕症。
1978年在英国诞生的世界首例试管婴儿路易丝•布朗，以及1988年在北京诞生的中国大陆首例试管婴儿郑萌珠，都是借此技术来到人世。
刘见桥主任表示，目前每年在广医三院生殖医学中心实施取卵周期的患者超8000例，全国每年可达30余万例。
胚胎实验室是整个辅助生殖技术中最核心的部门。图为广医三院生殖中心胚胎实验室
第一代试管婴儿技术，解决了女性输卵管堵塞等原因造成的不孕不育困扰。但这种体外受精，是在培养皿中让精子与卵子自然结合，除了要求有成熟的卵母细胞外，还对精子数量和质量都有一定的要求。
但临床上，男性因素导致的不孕约占30%。如果男性患有严重的少、弱、畸精子症，精子数量太少或形态异常，就需要新的治疗方案，来促成精子和卵子完成“生命最初的结合”。
针对男性精子原因造成的不孕症，第二代试管婴儿技术
“单精子卵细胞浆内注射技术”应运而生，打破了第一代技术的限制。它通过显微操作技术，将单个精子注入卵细胞来帮助卵细胞受精。
在实验室内，技术人员首先用微量固定针将成熟卵细胞吸附固定，然后用微量注射器吸入单个精子。注射器穿透卵膜，到达卵细胞质中释放精子，即可完成受精过程。随后，就可以如第一代技术一样，待受精卵发育几天后移植回母亲的子宫内着床妊娠。
广医三院胚胎实验室人员正进行显微操作，将单个精子注射入一枚卵母细胞内，以完成受精。
第三代试管婴儿：打破“家族诅咒”
“对于已明确病因的遗传性疾病，第三代技术近似于‘治未病’。”刘见桥主任说，第三代试管婴儿技术又叫植入前胚胎遗传学诊断/筛查，是从试管婴儿胚胎中提取少量细胞进行染色体或基因检测等遗传学分析，筛选出健康的胚胎移入宫腔。这就从源头上规避了母亲怀上有遗传缺陷的胚胎。
在此之前，类似马凡氏综合征、血友病、侏儒症、白化病及地中海贫血症等在内的遗传病，就像是“家族的诅咒”，能否生下健康孩子只能通过产前诊断来“赌”概率。
如果不幸发现胎儿有遗传缺陷，就只能引产。这样会对女性造成很大的伤害，有的夫妇甚至经受过数次“忍痛割爱”，仍怀不上健康的胎儿。
第三代试管婴儿技术如何“鉴别”出胚胎是否携带遗传缺陷？
刘见桥主任介绍，其实在前期操作上，第三代试管婴儿与第一代技术无明显区别，关键是在于囊胚期。
卵精结合后4至5天，胚胎就进入囊胚期，这时的胚胎由50至150个细胞组成。处于囊胚期的胚胎开始大量分裂细胞，其中多数细胞朝着胎儿的方向发育，少量则朝着胎盘的方向发育。此时技术人员从向着胎盘发育的部分取出5至10个细胞进行基因检测，就能获悉胚胎的健康状况。
这一技术主要针对女性卵细胞老化与线粒体遗传病带来的生育问题。但由于该技术同时拥有两位女性遗传物质，这使得这个胚胎同时拥有两位母亲，带来伦理学争议，也存在未知的技术风险。目前，第四代试管婴儿技术仍停留在科研阶段，国内尚未获批开展临床应用。
不少患者会恳求，“医生，请给我用最先进的技术。”
但其实，试管婴儿技术并非是下一代替代上一代的“升级迭代”，而是每代技术各有技术特点和适用对象：
第一代试管婴儿技术主要针对女方因素所致的不孕；
第二代试管婴儿技术主要针对男方因素所致的不育；
第三代试管婴儿技术主要针对有遗传病、染色体异常的不孕不育。
在我国，辅助生殖技术被归为特殊高新技术，严格遵循适应证，并实施技术准入制度，对机构数量严格把控。
目前国内批准开展人类辅助生殖技术的机构约500家，其中仅40余家三甲医院获批开展第三代试管婴儿技术。
不少人想通过第三代试管婴儿技术选择生男孩，从技术上讲，第三代试管婴儿技术可以通过染色体和基因检测来识别胎儿性别。
但第三代试管婴儿技术仅限用于一些“传男不传女”或“传女不传男”等与性别相关的遗传性疾病，国家明令禁止非医学指征的性别筛选。
对于一些伴X染色体的遗传病而言，男性胚胎才正是需要放弃的对象。
自然受孕仍然是最好的方式
试管婴儿和普通受孕婴儿有区别吗？自试管婴儿技术诞生以来，这就一直是各方最关心的话题。
试管婴儿技术已经应用40年，根据大规模的临床追踪研究显示，试管婴儿的早期流产率、异位妊娠率、出生胎儿畸形率等与同年龄自然妊娠的发生率无明显差异。
刘见桥主任表示，在产妇年龄、单胎多胎等同等条件下，试管婴儿和自怀婴儿没有明显区别，唯一不同就是受孕的方式，“国内外有多个科研团队从生理、心理、社会和精神等多个维度开展调查研究，得出了同样的结论”。
许海燕主任指出，由于我国试管婴儿术仅对存在生育困难的家庭开放，而不孕不育患者本身就是出生缺陷高危人群。在这种情况下，做试管婴儿的精子和卵子的质量如果得不到保证，可能会引起试管宝宝畸形率增加。
“但是，这些孩子的出生缺陷率较高主要与父母年龄较大、健康状况、不良嗜好等因素相关，而与试管婴儿技术无关。
”她说。
目前，随着试管婴儿技术逐步被社会接受，不少人也对其产生了不切实际的“幻想”：
有的人认为不孕不育就需要做试管婴儿；
有的人想通过试管婴儿技术选择生下男孩；
有的人想生双胞胎；
甚至有的人希望通过第三代试管婴儿技术生下更聪明健康的后代。
试管婴儿不是想做就能做的，而是我们不得已而为之的一个手段，如果可以自然妊娠最好。
即使诊断为不孕症，仍然考虑从最简单、最合适的助孕方式进行治疗。
刘见桥主任表示，在所有的不孕不育患者中只有约10%需要接受试管婴儿手术治疗
，其余90%不孕患者可通过其他各类措施顺利怀上宝宝。
其实，即使试管婴儿等辅助生殖技术发展至今已日臻成熟，但其临床运用仍然有着不少风险。
许海燕主任介绍，患者使用促排卵药物可能导致卵巢过度刺激综合征；取卵过程本身也存在对女性身体造成损伤或感染的可能；为提高受孕成功率，一般会采用一次植入数个胚胎的方法，这会导致多胎率上升，而多胎妊娠会增加流产率、畸胎率、
婴儿早产、体重过轻、孕妇并发症的风险。
“如果胚胎植入后有不止一个胚胎在正常发育，可通过人为减胎来降低多胎率，但减胎过程本身也存在风险。”许海燕主任表示，目前比较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术，实施单胚胎移植，当一个疗程不成功时，取出冷冻胚胎进行下一个疗程。
刘见桥主任指出，遗传病的复杂性致使部分患者出现健康子代的概率偏低，在第三代技术实施过程中，少数患者出现了缺乏正常胚胎可供移植的局面。
同时，由于第三代技术是选取胚胎上的少部分细胞进行遗传诊断，但是由于胚胎染色体镶嵌型现象的存在，有的细胞携带而有的不携带这些基因缺陷，选取的细胞可能不能真实反映整个胚胎的特性。操作不当的话，有可能导致误选畸形胚胎，也有可能致使正常胚胎被弃用。
此外，这项技术并不能检测出所有的基因缺陷，有时在实际应用中会产生意想不到的结果，生出有其他基因缺陷的婴儿。
尤其需要澄清的是，第三代试管婴儿技术只适用于致病基因明确的、可能造成重大出生缺陷的遗传性疾病
，“这项技术只是进行筛选，目前并不能进行基因修改。”刘见桥主任说。
想通过试管婴儿技术成功受孕，许多人还要面对高龄这个最大障碍。
目前，在国内各大生殖中心，35岁以下做试管婴儿的成功率一般可达60%，甚至更高；但过了36岁，成功率以超过10%的数额逐年递减，40岁以上的低于20%。
文/综合自《南方日报》，略有删减
昆明试管婴儿的医院哪家好
广医三院生殖中心
，成为全国第三家取得成功的单位。至今辅助生殖超5.6万周期，2018年中心门诊接待病人量超30万人次，妊娠率超55%。
目前开展辅助生殖技术包括：
夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。
开展特色门诊包括：
生殖遗传MDT门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊
地址：广州市荔湾区多宝路63号
30岁产妇做试管婴儿全过程，看完心疼女人一万遍
达到3040%。
小兰和小刘来到了市里医院的生殖遗传科，管婴儿是国外称作为一项体外受精和移植受精卵胚胎的一种高科技技术，是帮助不孕不育的女人生儿育女的最好方式，只是这期间对于女人宫内要求，胚胎要求，移植要求都比较高，比自然受孕的要艰辛和辛苦数倍。
其次是取卵和精子：做试管婴儿的女性取卵的时候，有的女性可以取15以上或者20几个卵泡，有的女性可能只有几个，这个要看每个女性的身体情况来确定，小兰年纪也不是太大，成功的取出来14个卵泡，意味着可以形成14个受精卵，取卵的过程在这一阶段来讲是相当痛苦的，虽然取卵是在麻醉下面进行的，但是小兰仍然感觉到了针刺一样的刺痛感觉。要知道取卵会造成很多副作用，比如膀胱损伤，盆腔感染之类的，严重的还会引起卵巢出血，盆腔内大出血的情况。这个时候医生也会给小刘一个试管，让小刘在一个封闭的房间里，有的医院还会放一些影片，刺激男性，收集精液。
再次是体外受精，精液通过特殊的处理，将会同卵子一起放在一个特殊的医用器皿中培养，形成受精卵，一般2天左右就可以了。
最后就是进行胚胎移植了，正常3035岁之间的移植女性，医生会一直2个左右的胚胎，35岁以上会一直3个左右的胚胎，医生在14个受精卵中优选出了2个胚胎，用于移植在小兰的体内，通过阴道，宫颈用一根很细的移植管进行移植，要知道，受精卵是否正常发育和很有因素都有直接的关系，比如子宫的温度，子宫内壁的厚度，还有女性的年龄，胚胎的质量等都有很大的关系。
一般移植成功后，14天左右会进行抽血化验，如果成功了，血液里HCG的值每天会成倍的增长，但是这期间，为了让胚芽更好的成长，医生会让口服黄体酮或者打黄体酮的针水，刚开始移植，医生让小兰卧床休息，还因为黄体酮的关系，小兰一直恶心难受，如果移植成功了，一般都是双胎还有多胎，当然也有单胎。如果是双胎还有多胎的话，妊娠反应都会明显的高于单胎和自然受孕的孕妇，而也会存在晚期流产和早产的风险。幸运的是小兰的移植已经成功了，一对双胎在小兰的肚子里孕育着生命。要知道，正常3个移植女性中一般只有一个能成功，小兰已经是属于相当幸运的人了，如果这次移植没有成功的话，医生就会进行清宫的手术，然后一般会修养36个月以上再来进行第二次移植。
10个月后，小兰顺利的剖腹出一对龙凤胎，凑成一个好字，想起来这10年来和老公一起备孕的艰辛，做试管婴儿的各种身体不适，身心受到的双重煎熬，小兰和小刘一起孩子哭泣了起来。
心疼这些为了孩子做试管婴儿的女性们，祝福你们都能像小兰一样，成功受孕，孕育，生产！
试管婴儿怎么做的全过程费用-广州试管婴儿各环节需要多长时间，需在美停留多久？
广州试管婴儿专家指出：关于赴美做试管的流程与需要花费的时间这一问题，我们分为两种情况：一次赴美就完成整个试管周期，约30~45天;如果分为两次赴美(一次促排取卵;一次移植验孕)，每次在美的时间也就相应缩短了许多。所以，大家可以灵活安排行程。Hlh育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕！
