门诊曾经诊治过一例以溶血为首发表现的血液病，
患者初次就诊，骨髓细胞学各系未发现明显的发育异常，而且直接抗人球蛋白试验：IgG(++)，巨核系统显著增生，考虑自身免疫性溶血性贫血Evans综合征的诊断，
该患者以自身免疫性溶血为早期表现，开始用足量糖皮质激素治疗1个月效果不佳，
1个月后，再次行骨髓检查，骨髓细胞学发现红系和巨核系统明显发育异常，
通过骨髓病态分析提示红系显著病态造血，小巨核酶标染色体提示巨核系统发育异常，提示骨髓增生异常综合征（MDS），
诊断考虑MDS-RCMD，
患者病情发展迅速，
白细胞显著升高，
1个月后即转化为急性髓系白血病（AML），
符合MDS演变为AML，所以
转归极其重要。
MDS是一组起源于髓系定向造血干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病，主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia，AML)。MDS的诊断的要领：
血细胞减少Hb110g/L；中性粒细胞1.5×109/L；PLT100×109/L，排除其他原因引起的血细胞减少，例如免疫相关的溶血性贫血和血小板减少性紫癜，慢性病性贫血、营养性贫血、急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血等。
髓系细胞发育异常的判断。①原始细胞的数量，对于5％原始细胞比例20％的MDS，判断起来并不太难，但对原始细胞比例不高的MDS，寻找MDS的证据就尤为重要；②粒系统的发育异常，如中性粒细胞的胞浆颗粒减少、假P-H畸形、分叶过多、巨幼样变、核浆发育不平衡、分叶障碍等。③红系的发育异常，有核红细胞的核型不规则、核出芽、核间桥、花瓣核、双核、多核、H-J小体等④巨核系统的发育异常。可见小巨核细胞，淋巴样小巨核、单圆核、双圆核、多圆核小巨核。
染色体核型异常也是MDS克隆陛的主要证据，特别是重现性染色体的异常，例如+8，-7或del(7q)，-5或del(5q)，-Y，del(20q)等。有些再障患者也会出现+8，del(20q)和-Y的染色体异常。随着二代测序的广泛应用，基因突变的检查基因水平的点突变分析(如RAS突变)显示单克隆细胞组群的分子征象，也能辅助诊断；目前研究表明约50％MDS患者的克隆细胞携带剪切子突变，并且表观遗传学突变的比例相似，25％的MDS，与疾病的进展与预后密切相关。
大家都知道试管婴儿分第一代，第二代和第三代，现在又出现了第四代，其实试管婴儿分代主要针对的是不同的适应症和技术操作，并不存在第几代比第几代好的问题。今天美福生命简单的来总结一下不同试管婴儿技术的特点和适应症、禁忌症。
首先不管第几代试管婴儿，前期的术前准备工作都是一样的，夫妻双方经过查体以后，排除禁忌症，女方进周期用药促排卵，待卵泡发育成熟以后，女方取卵，男方取精……
一代试管
第一代试管婴儿技术学术称呼为体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，就是促排卵后将卵母细胞从女性的身上取出，男方手淫取出精子，处理后把精卵放置在培养皿中“共浴”，精卵“自由恋爱并结合”的过程。本技术的要求是必须要有一定数量的精子和质量好的卵子。
适应症主要是：输卵管因素造成精子和卵子“见面”困难、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、免疫性不孕、部分的排卵功能障碍、不严重的男方少、弱精子症等。
禁忌症主要是：夫妻任何一方罹患泌尿、生殖道感染的，任何一方酗酒、吸毒、认知障碍的，任何一方接触致畸量的射线、毒品、药品的，以及女方子宫不能妊娠或躯体不能耐受妊娠者。
二代试管
第二代试管婴儿技术学术称呼为卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)，主要应用于因男方因素引起的不育，比如说重度少精子症，重度弱精子症，重度畸形精子症，或是无精子症经手术取精可以获取精子的，实验室工作人员挑选“高颜值(正常)”的精子，“强行显微注射”到卵母细胞中，实行“包办婚姻”。
上思代孕选男女
适应症主要是：严重的少、弱、畸精子症、难以治愈的梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育、常规体外受精-胚胎移植受精失败的、精子无顶体或顶体功能异常的。
禁忌症主要是：部分除与第一代相同之外还包括必须进行染色体检查和激素水平检查，男方更需检查Y染色体微缺失。
三代试管
第三代试管婴儿技术主要是胚胎植入前的遗传学筛查和诊断技术(PGS/PGD)，主要是还是为了“优生优育”的考虑，是在第一代和第二代试管婴儿技术的基础上，对培育成的胚胎摘取部分细胞进行“定点排查”，排除携带致病基因的胚胎，移植健康的胚胎，前提要求是某种疾病必须有明确的致病基因。
适应症主要是：超过38岁的高龄女性、复发流产和反复种植失败的患者以及既往染色体异常胎儿妊娠的患者，PGD适应症主要包括单基因遗传病、多基因遗传病、染色体数目异常和结构异常、HLA配型等。
禁忌症主要是：目前不能进行胚胎植入前遗传学诊断的疾病，当然非疾病之外的基因筛选和鉴别也是不允许的，比如性别、肤色、身高等。
以上试管婴儿的适应症跟禁忌症都了解清楚了吗!到底适合那一代，我们还是根据医生的建议选择适合我们自身的试管!第一、二、三代试管婴儿真正的区别在于，适用于不同的情况，针对不同的人群。因此，美福生命提醒大家切勿盲目追求第三代，而是要选择适合自身情况的技术。
深圳做试管移植当天的注意事项？试管婴儿是一项比较先进的助孕技术，它每一步都有着严格的规范和要求，其中以移植甚为严格。、医生、护士、患者本人都有很多要求。
做试管移植的注意事项：关于移植前注意事项
1.夫妻双方需要按照，于早晨来到医院准备胚胎移植，并在移植前缴纳好相关费用。
2.移植不用空腹，患者可以正常早餐。
3.移植前要保证膀胱充盈，以方便进行胚胎移植。
关于移植后注意事项：
1.，在胚胎移植术后卧床休息1，注意休息即可，。
2.一定要保持愉快心情，勿做重体力活动，记住14天内禁止同房。
3.治疗期间注意不要受凉感冒，注意个人卫生。
辅助生殖保险套餐，试管失败可以全额理赔，这样至少不会人财两空，针对于20≤年龄≤40周岁需要辅助生殖技术治疗的女性患者，不限国内三甲医院，试管不成功保险进行理赔。
【50岁借卵子自怀】